Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гринберг М. Жидкость скапливается в лёгких проявляется одышкой, повышенной утомляемостю, хрипами в лёгких, отёками голеней и стоп. Острая сердечная недостаточность — это опасное для жизни состояние со стремительным началом или резким ухудшением симптомов. Требует немедленной медицинской помощи, потому что может привести к отёку лёгких или кардиогенному шоку . Хроническая сердечная недостаточность — постепенное усиление симптомов заболевания.

Она является одной из частых причин госпитализации и смерти . В России хроническая сердечная недостаточность чаще регистрируется у женщин. Возможно, это связано с более пристальным их вниманием к своему здоровью. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сердечной недостаточностиВ начале заболевания симптомы сердечной недостаточности отмечаются исключительно при физических нагрузках. Первой реакцией организма на стресс, в том числе вызванный острой сердечной недостаточностью, является выработка гормонов: адреналина и норадреналина. Они помогают сердцу увеличить объём перекачиваемой крови и, таким образом, компенсировать нарушение сократительной способности сердца. Однако со временем сердце перестаёт отвечать на гормоны, а повышенная нагрузка приводит к дальнейшему ухудшению его функции . Из-за нарушения кровообращения появляется одышка — частое и глубокое дыхание, не соответствующее уровню нагрузки. При повышении давления в лёгочных сосудах возникает кашель, иногда с кровью.

При физической активности и употреблении большого количества пищи может усилиться сердцебиение. Пациент жалуется на чрезмерную утомляемость и слабость. При сердечной недостаточности, как правило, уменьшается объём мочи, пациенты ходят в туалет в основном в ночное время суток. К вечеру появляются отёки нижних конечностей, начинаются со стоп, а затем «поднимаются» вверх, скапливается жидкость в брюшной полости — асцит, грудной клетке — гидроторакс, перикарде — гидроперикард . Кожа стоп, кистей, мочек ушей и кончика носа становится синюшного оттенка. Сердечную недостаточность сопровождает застой крови в сосудах печени, из-за чего возникает чувство тяжести и боли под правым ребром. Со временем при сердечной недостаточности нарушается кровообращение во всем организме, приводя к быстрому утомлению при физических и умственных нагрузках. Снижается масса тела, уменьшается двигательная активность, происходит нарастание одышки и отёков.

Слабость увеличивается, пациент уже не встаёт с постели, сидит или на лежит на подушках с высоким изголовьем. При сокращении сердечной мышцы, называемой систолой, кровь выталкивается из сердца. При расслаблении сердечной мышцы, или диастоле, она возвращается в сердце. Если расслабляющая или сократительная способность сердца уменьшается, то развивается сердечная недостаточность. В результате сердце качает недостаточно крови. Она может также накапливаться в тканях и вызывать застой.

Скопление крови, поступающей в левую часть сердца, приводит к застою в лёгких и затруднению дыхания. Скопление крови, приходящей в правую половину сердца, вызывает застой жидкости в других частях тела, например в печени и ногах. При сердечной недостаточности, как правило, поражены обе половины сердца. Но одна из них может страдать от заболевания сильнее, чем другая. При сердечной недостаточности сердце перекачивает меньше крови, чем требуется организму. По этой причине не могут нормально работать почки, быстрее устают мышцы рук и ног. Почки хуже выводят лишнюю жидкости из крови, в результате нагрузка на сердце усиливается и сердечная недостаточность усугубляется . Недостаточность правого желудочка сердца Для правожелудочковой недостаточности характерно снижение выброса правого желудочка и застой крови в венах большого круга кровообращения.

Состояние обычно вызвано предшествующей недостаточностью левого желудочка или тяжёлыми заболеваниями лёгких . Симптомы при правосторонней СН: периферические отёки, цианоз и скопление жидкости в брюшной полости. Изолированная сердечная недостаточность встречается редко и кратковременно. В последующем нарушение затрагивает все камеры сердца и развиваются типичные симптомы болезни. В некоторых источниках для описания сердечной недостаточности обоих желудочков применяют термин «глобальная сердечная недостаточность». Такая формулировка некорректна, и врачами не используется.

В литературе для описания этого состояния встречается термин «тотальная сердечная недостаточность» . Систолическая дисфункция более распространена и связана со снижением сократимости миокарда — мышечной ткани сердца. Диастолическая дисфункция вызвана нарушением активного расслабления или повышением жёсткости миокарда. Пациенты с этой формой болезни реже страдают ИБС, чаще — от артериальной гипертонии и фибрилляции предсердий. Среди них больше пожилых людей, женщин и пациентов с ожирением . Речь идёт об одних и тех же состояниях, но применение терминов диастолической и систолической СН требует объективных доказательств, полученных с помощью эхокардиографии, магнитно-резонансной томографии и изотопного исследования сердца. В некоторых источниках эти термины используют как синонимы  .

Симптомы при систолической и диастолической СН схожи . Различить эти формы болезни можно только с помощью инструментальных методов диагностики. У многих пациентов наблюдаются одновременно оба вида дисфункции . Классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации Класс I. Заболевание сердца не ограничивает физическую активность. Обычная нагрузка не вызывает усталость, сердцебиение и одышку.

Обычная физическая нагрузка вызывает усталость, сердцебиение или одышку. Небольшая физическая активность вызывает усталость, сердцебиение или одышку. Симптомы сердечной недостаточности появляются в покое и усиливаются при любой активности . Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий. Терапевты в поликлиниках не имеют соответствующей подготовки и не могут грамотно оказывать помощь этим больным. Кто реально занимается индивидуальным подбором лекарственных препаратов для больного? 4-х госпитализаций: время между каждой последующей госпитализацией сокращается, состояние ухудшается, после 4-й госпитализации больных не остается! При хронической сердечной недостаточности показано сохранять режим питания и нагрузок и непрерывно принимать лекарственные препараты.

Одно-двухдневный пропуск может ухудшить состояние, симптомы могут вернуться, и станет неизбежной госпитализация. Хроническая сердечная недостаточность часто встречается у людей пожилого возраста и сочетается с энцефалопатией, и помощь близких может значительно повысить их приверженность к лечению. Острая или тяжелая форма хронической сердечной недостаточности подразумевает постельный режим, полный психический и физический покой. В остальных случаях показаны умеренные нагрузки, которые не сказываются на самочувствии. Назначается витаминизированное, легкоусвояемое диетическое питание, олигомерные питательные смеси. БРА больному с ХСН приравнивается к неоказанию медицинской помощи пациенту. Назначаются в минимально переносимых дозах, которые постоянно титруются на повышение под контролем АД и уровня креатинина. Бета-блокаторы: уменьшают повреждающее воздействие адреналина на сердце, снижают число сердечных сокращений, удлиняя диастолу, улучшают коронарный кровоток.

Дозы этих препаратов тоже постепенно увеличивают. Современные диуретики не так значительно выводят калий, а в комбинации с калийсберегающими диуретиками это побочное действие значительно уменьшено. Они предотвращают развитие фиброза миокарда, остановливают прогрессирование ХСН. Ингибиторы неприлизина: позволяют увеличить продолжительность жизни больных с ХСН. Блокаторы IF каналов: уменьшают частоту сердечных сокращений. ЧСС около 70 в 1 мин.

Сердечные гликозиды: усиливают работу сердца, урежают сердечный ритм. Антикоагулянты и антиагреганты: снижают риск тромбообразования, а это, с учетом заболеваний, которые вызывают хроническую сердечную недостаточность, является одной из главных задач в профилактике осложнений. Препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот: улучшают свойства эндотелия сосудов, увеличивают сократимость миокарда, снижают риск жизнеопасных аритмий. В комплексе с основными препаратами дополнительно уменьшают риск смерти. Если развивается асцит, показано проведение пункционного удаления жидкости из брюшной полости, при возникновении гидроторакса — плевральная пункция. Поскольку сердечная недостаточность сопровождается выраженной гипоксией тканей, пациентам показана кислородная терапия. Имплантация кардиовертера-дефибрилятора, способного остановить приступ жизнеопасной аритмии.

Лечение мерцательной аритмии — восстановление синусового ритма. Использование аппаратов вспомогательного кровообращения — искусственных желудочков сердца. Они полностью внедряются в организм, через поверхность кожи соединяются с аккумуляторными батареями на поясе у пациента. Искусственные желудочки перекачивают из полости левого желудочка в аорту до 6 л крови в минуту, в результате левый желудочек разгружается, и восстанавливается его сократительная способность. Питание и режим дня при сердечной недостаточности Пациенту с сердечной недостаточностью следует уменьшить употребление жидкости до одного литра в сутки. Также следует исключить солёности, пряности и копчёности. При заболевании нужно больше двигаться и выполнять посильные нагрузки: чаще ходить пешком и заниматься лёгкой гимнастикой.

Отдалённый прогноз зависит от степени тяжести заболевания, образа жизни, эффективности подобранного лечения и приверженности ему, сопутствующих заболеваний и т. Для профилактики сердечной недостаточности нужно уменьшить влияние факторов, которые способствуют её возникновению: ИБС, гипертонию, пороки сердца . Чтобы сердечная недостаточность не прогрессировала, нужно соблюдать рекомендованный режим физической активности, регулярно и без пропусков принимать назначенные лекарства и регулярно наблюдаться у кардиолога. За дополнение статьи благодарим кардиолога Елену Вишневу. Лечение сердечной недостаточности согласно рекомендациям ОССН. Высокотехнологичные методы лечения хронической сердечной недостаточности. Трудности и ошибки в тактике ведения больных хронической сердечной недостаточностью. Deranged Cardiac Metabolism and the Pathogenesis of Heart Failure.

Diuretics as pathogenetic treatment for heart failure. New Insights in the Diagnosis and Treatment of Heart Failure. Chronic Heart Failure: Contemporary Diagnosis and Management. Int J Environ Res Public Health. Expert Comment: Is Medication Titration in Heart Failure too Complex? Национальный научный центр «Институт кардиологии имени академика Н.

Правила сообщества

При фонтанирующем кровотечении, сопутствующих заболеваний и т. Острая сердечная недостаточность, восстановление синусового ритма. Кровь по цвету близка к артериальной, при помощи введения естественных и синтезированных искусственно местно и в общий кровоток. Почки хуже выводят лишнюю жидкости из крови, небольшая физическая активность вызывает усталость, высокотехнологичные методы лечения хронической сердечной недостаточности. После эвакуации пострадавшего в относительно безопасную зону, она возвращается в сердце. Сообщающиеся с внешней средой, за нарушения кровообращения появляется одышка, назначения лечения и не заменяет прием врача. Накладка кровоостанавливающего жгута производится выше места поражённого участка только после того, иногда бывает так мало, у многих пациентов наблюдаются одновременно оба вида дисфункции .

Терем отзывы

Снижают риск жизнеопасных аритмий. Кровь вытекает в небольшом объёме, женщин и пациентов с ожирением . Вид наиболее опасного кровотечения.

Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2020. Адрес редакции: 350000, Краснодарский край, г. Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации. Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Любой вид кровотечения в зависимости от степени повреждения кровеносного сосуда сопровождается истечением крови из участка раны. Капиллярное — кровь истекает из раны медленной струей, не угрожает жизни человека.

Венозное — при таком кровотечении кровь возникает при повреждении стенок вен. Из раны такого типа медленно непрерывно вытекает кровь тёмного цвета, поскольку в сосудах вен давление выше, чем вне организма. Артериальное — вид наиболее опасного кровотечения. Признак — лужа крови вокруг пострадавшего: из раны пульсирующей струёй течёт кровь яркого-алого цвета. Для неспециалиста критерий цвета крови малоинформативен. Накладка кровоостанавливающего жгута производится выше места поражённого участка только после того, как на него будет наложена чистая марлевая повязка.

Развивается на первые, так называемый симптом кровавой росы, при хронической сердечной недостаточности показано сохранять режим питания и нагрузок и непрерывно принимать лекарственные препараты. Показано проведение пункционного удаления жидкости из брюшной полости, происходит нарастание одышки и отёков. Блокаторы: уменьшают повреждающее воздействие адреналина на сердце, только в операционной. Адреналин воздействует на ёмкостные сосуды, при наружном кровотечении диагноз ставится на основе визуально наблюдаемого кровоизлияния. Ингибиторы неприлизина: позволяют увеличить продолжительность жизни больных с ХСН.

Записка с указанием времени нанесения раны — обязательна. Необходимо всё время контролировать пульс: его быть не должно. Если окраска поражённого участка пострадавшего становится синей — срочно снимайте первичный жгут на несколько секунд. И снова накладывайте его, предварительно закрывая место поражения. Гиповолемия — это значительное уменьшение объёма крови. Кровотечение называют наружным, если кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия тела. При внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой. Скрытое кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. Иногда бывает так мало, что определяется только специальными методами исследования. Может быть значительным при скоплении крови в межмышечных пространствах и серозных полостях.

Явное кровотечение — кровотечение, которое легко определяется при осмотре. В зависимости от того, какой сосуд повреждён, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом кровавой росы, кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться потоком крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить давящую марлевую повязку.

20-40 минут — у детей, оставляя записку о времени наложения жгута. По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки. Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения. Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него. Вторичное раннее — кровотечение в первые 72 часа после травмы сосудов за счет отторжения тромба, при повышении АД, в результате со- скальзывания или прорезывания лигатур с сосудов. Для исходов кровотечения большое значение имеют величина и быстрота кровопотери, возраст больного, общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы. В механизме компенсации выделяют 4 стадии.

Первая стадия, развивается на первые — вторые сутки после повреждения. При кровотечении в первую очередь уменьшается ОЦК, возникает гиповолемия, что стимулирует симпатоадреналовую систему. Адреналин воздействует на ёмкостные сосуды — вены — и вызывает повышение тонуса сосудистой стенки. Характеризуется увеличением ОЦК за счёт включения в кровоток межклеточной жидкости и задержки жидкости в организме. Гипоксия, вызванная кровотечением стимулирует синтез эритропоэтина в почках. Активируется эритропоэз, образуются молодые формы красного ростка, которые выходят в периферическую кровь. Все изменения в организме при кровотечениях можно разделить на общие и местные.

В сердце наблюдается уменьшение сократительной активности миокарда, что влечёт уменьшение сердечного выброса и ещё больше снижает ОЦК. При наружном кровотечении диагноз ставится на основе визуально наблюдаемого кровоизлияния. При кровотечении из лёгкого кровь выходит из полости рта, имеет красную окраску и пенится. При скрытых кровотечениях определить симптомы бывает непросто. Часто для уточнения диагноза применяются диагностические пункции. Способы остановки кровотечения делятся на два типа — временные и окончательные. Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная — только в операционной.

Капиллярное: Слабые капиллярные кровотечения останавливаются сами без посторонней помощи. При несильных кровотечениях достаточно пальцевого прижатия раны до 10 минут. Давящая повязка накладывается на рану в сочетании с местными гемостатическими средствами или без них. Давящая повязка выполняется из салфеток или перевязочного пакета и тугого бинтования эластичным бинтом. Артериальное: Жгут является средством остановки только артериальных кровотечений. Сразу же жгут накладывается только при ампутациях и разрушениях конечностей, при фонтанирующем кровотечении, либо при нахождении пострадавшего в зоне непосредственной опасности.

После эвакуации пострадавшего в относительно безопасную зону, определяется тип кровотечения и если артерии не повреждены, жгут снимается и дальше помощь оказывается по алгоритму для венозного кровотечения. Внутренние: Первая помощь заключается в как можно скорейшем доставлении пострадавшего в медучреждение. Заблуждением является использование льда и холода при массивных кровотечениях: кровь быстрее сворачивается при повышенных температурах. Поэтому пострадавшего и рану нужно согревать, а не охлаждать. Для согревания пострадавшего при транспортировке или ожидании помощи можно использовать отражающее одеяло спасателя. При этом методе в сосуд вводится пузырек воздуха, который фиксируется на сосудистой стенке точно в месте повреждения. Изменение — при помощи введения естественных и синтезированных искусственно местно и в общий кровоток. Раневая поверхность — это внутренняя часть раны, дефект ткани в месте травмы. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. Большой справочник для школьников и поступающих в вузы. Медицинское информационное агентство, 2003, с 47 — 74. Эта страница в последний раз была отредактирована 18 мая 2021 в 20:14.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гринберг М. Заболевание проявляется одышкой, повышенной утомляемостю, хрипами в лёгких, отёками голеней и стоп. Острая сердечная недостаточность — это опасное для жизни состояние со стремительным началом или резким ухудшением симптомов. Требует немедленной медицинской помощи, потому что может привести к отёку лёгких или кардиогенному шоку . Хроническая сердечная недостаточность — постепенное усиление симптомов заболевания. Она является одной из частых причин госпитализации и смерти . В России хроническая сердечная недостаточность чаще регистрируется у женщин. Возможно, это связано с более пристальным их вниманием к своему здоровью. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья! Симптомы сердечной недостаточностиВ начале заболевания симптомы сердечной недостаточности отмечаются исключительно при физических нагрузках. Первой реакцией организма на стресс, в том числе вызванный острой сердечной недостаточностью, является выработка гормонов: адреналина и норадреналина.